Coroide rottura sfondo , fisiopatologia , epidemiologia , coriodal

+

La rottura della coroide sfondo rotture della coroide sono interruzioni la coroide, la membrana Bruch, e l'epitelio pigmentato retinico (RPE) che derivano da traumi oculari smussato (la lesione oculare più comune). [1] la rottura della coroide può essere secondaria ad un trauma diretto o indiretto. Casi secondarie a traumi diretti tendono ad essere situato più anteriormente e nel sito di impatto e parallelamente alla ora, mentre quelli a trauma indiretto verificano posteriormente. Queste rotture hanno una forma a mezzaluna e sono concentrici al disco ottico. Indiretti rotture della coroide sono quasi 4 volte più comune di rotture dirette. Vedere l'immagine qui sotto. A 23-year-old man era in un incidente automobilistico 2 mesi prima della sua presentazione. La sua acuità visiva è 20/400, e un difetto afferente pupillare è presente. si osservano traumatico neuropatia ottica e la rottura della coroide. Questa è una fotografia rosso-libera. (Per gentile concessione di Jorge Gutierrez, MD). Mid-fase angiogramma fluoresceina in un uomo di 23 anni che era in un incidente automobilistico 2 mesi prima della sua presentazione. (Per gentile concessione di Jorge Gutierrez MD.) Late-fase di fluoresceina angiogramma in un 23-year-old che l'uomo era in un incidente automobilistico 2 mesi prima della sua presentazione. (Per gentile concessione di Jorge Gutierrez, MD). fisiopatologia Dopo trauma contusivo, il globo oculare subisce compressione meccanica e iperestensione poi improvvisa. A causa della sua resistenza alla trazione, la sclera può resistere questo insulto; la retina è inoltre protetto a causa della sua elasticità. La membrana Bruch non ha abbastanza di elasticità o di resistenza a trazione; Pertanto, si rompe. Allo stesso tempo, i piccoli capillari nei coriocapillare sono danneggiati, con conseguente emorragia sottoretinico o sub-RPE. Emorragia in collaborazione con edema retinico può oscurare la rottura della coroide durante le fasi acute. I vasi della coroide profondi sono generalmente risparmiati. Come cancella il sangue, un bianco, curvilineo, a forma di mezzaluna striscia concentrica al nervo ottico è visto. Durante la fase di guarigione, neovascolarizzazione coroidale (CNV) si verifica. È stato dimostrato fattore di crescita vascolare endoteliale (VEGF) per essere un giocatore molecolare chiave nella patogenesi di CNV. Nella maggior parte dei casi, evolventi spontaneamente. Nel 15-30% dei pazienti, CNV possono sorgere di nuovo e portare ad un emorragico o distacco maculare sierosa con perdita visiva contemporanea. Questo di solito si verifica durante il primo anno, ma può verificarsi anche decenni più tardi. Se la rottura non comporta la fovea, si prevede buona visione. L'età avanzata e la rottura maculare, la lunghezza della rottura, e la distanza della rottura al centro della fovea possono essere fattori di rischio per CNV. Epidemiologia Frequenza traumi oculari Blunt è il tipo più comune di lesioni agli occhi. Circa il 5-10% dei pazienti con tali lesioni sviluppare una rottura della coroide. La maggior parte occhi avere un singolo di rottura, ma fino al 25% degli occhi avere più rotture. Circa l'80% di rotture si verificano temporale al disco, e il 66% coinvolgono la macula. La mortalità / morbilità La perdita della vista dipende dal fatto che la rottura della coroide comporta la fovea e se e dove si verifica CNV. Sesso Gli uomini sembrano essere più inclini a traumi oculari rispetto alle donne. Un rapporto maschio-femmina di 5: 1 è riportato per rotture della coroide. [2, 3] Età Nella maggior parte della serie, questa condizione si verifica nei pazienti di età 20-40 anno. [2, 3]